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第13章 疗治篇(4)

【主治】咽痛重,吞咽困难,痰涎壅盛。扁桃体红肿胀大,表面多有黄白腐物,下颌角淋巴结肿痛。伴发热,口渴,小便赤黄或大便干结,舌红苔黄,脉洪数成滑数。

【功效】清热泻火,解毒利咽。

(3)湿热熏咽:

【原料】滑石20克茵陈10克黄芩10克石菖蒲10克木通6克浙贝母10克射干6克连翘10克白蔻仁10克藿香8克薄荷6克金银花15克玄参10克桔梗10克

【主治】咽痛重,吞咽困难,痰涎壅盛。扁桃体红肿,表面有黄白腐物。伴身热困倦,胸闷腹胀、恶心欲呕,口渴不欲饮。小便短涩。苔黄腻,脉濡数。

【功效】清利湿热,解毒利咽。

慢性扁桃体炎

(1)虚火灼咽:

【原料】生地15克麦冬15克白芍10克丹皮10克贝母10克桔梗10克玄参12克薄荷6克甘草6克百合10克知母6克黄柏6克

【主治】咽部不适,微痒微痛,灼热干燥。检查见扁桃体暗红肿大。伴咳嗽少痰、午后低热、手足心热、神疲,口干舌燥,小便赤黄,舌红少津,脉细数。

【功效】养阴生津,清利咽喉。

(2)阴虚湿热熏咽:

【原料】生地12克熟地10克茵陈12克枳壳10克黄芩10克枇杷叶10克生甘草6克石斛10克天冬15克麦冬15克玄参12克桔梗10克金银花15克

【主治】咽部不适,发干微痛,口臭。扁桃体暗红肿大,陷窝口有黄白色腐物黏附,下颌角淋巴结肿痛。或有午后潮热,小便赤黄。舌红苔黄腻,脉细滑略数。

【功效】养阴润燥,清热利湿。

(3)气虚痰浊凝咽:

【原料】党参10克白术10克茯苓10克炙甘草6克陈皮6克法夏10克浙贝母10克牡蛎20克黄芪15克枳壳10克当归10克赤芍10克皂角刺10克

【主治】咽部不适,微痒微干,异物梗阻感。扁桃体肿大,色淡微红微暗。伴面色不正,声低音怯,倦怠纳差。舌质淡胖,苔白或腻,脉缓略滑。

【功效】益气健脾,化痰散结。

咽部溃疡

(1)湿毒熏咽:

【原料】银花15克野菊花10克蒲公英10克紫花地丁10克天葵子10克土茯苓20克马勃6克黄连6克藿香10克佩兰10克

【主治】一侧咽痛,吞咽困难,痰涎黏稠,口臭。检查见一侧扁桃体色红溃烂,有灰白或灰黄色假膜,齿龇肿烂,患侧颌下淋巴结肿痛。伴低热,怠乏力、纳差。舌稍红,舌苔黄腻,脉濡略数。

【功效】清热解毒,化湿利咽。

(2)热毒攻嚼:

【原料】连翘10克栀子10克黄芩10克银花12克玄参10克大黄6克甘草6克桔梗10克黄连6克瓜蒌10克浙贝母10克山豆根10克夏枯草10克花

粉10克

【主治】咽喉剧痛,吞嚼障碍,痰涎壅盛。检查见扁桃体红肿,表面覆以黄色假膜,或牙龈红肿、溃疡,下颌角淋巴结肿痛。伴发热或高热,面赤,口渴引饮,咳嗽,痰稠黄,口臭。小便赤黄,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉滑数。

【功效】泻热解毒,利咽消肿。

(3)阻虚湿热熏咽:

【原料】生地黄12克茵陈12克枳壳10克黄芩10克枇杷叶10克生甘草6克麦冬15克玄参12克桔梗10克金银花15克浙贝母10克土茯苓20克山豆根10克

【主治】久病晒喉干燥灼热微痛,口臭,或口腔黏膜肿烂。检查见扁桃体或咽黏膜有溃烂,表面附有黄白色腐物,下颌角淋巴结肿大、压痛。小便黄,舌质红,苔黄腻,脉细滑略数。

【功效】养阴清热,渗湿利咽。

扁桃体周围脓肿

(1)风热犯咽:

【原料】银花10克野菊花10克蒲公英10克紫花地丁10克天葵子10克防风10克白芷10克皂角刺10克乳香10克没药10克

【主治】病初起,咽喉疼痛,吞咽时加剧。检查见一侧腭舌弓上段及附近软腭弥漫性红肿,触之较硬。伴发热,周身不适,口微干渴。舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。

【功效】疏风清热,解毒消肿。

(2)热毒攻咽:

【原料】大黄6克花粉10克皂角刺10克炮山甲6克乳香10克没药10克蜈蚣2条金银花15克黄芩10克蒲公英15克

【主治】一侧咽痛剧,吞咽困难,痰涎壅盛,张口困难,颌下淋巴结肿痛。检查见一侧喉关红肿高突,或红晕紧束。伴高热,口渴,口臭,小便赤黄,大便秘结。舌质红,苔黄厚,脉洪数或滑数。

【功效】消热扫毒,利膈消肿。

(3)正虚毒聚咽喉:

【原料】生黄芪20克当归10克玄参12克银花10克蒲公英10克黄芩10克赤芍10克防风6克白芷10克皂角刺10克大黄6克

【主治】年老、体弱之人。一侧咽痛,吞咽困难,咽中痰涎多,病程5—7日以上乃至2—3周,检查局部虽隆起高突,但色泽不鲜活,无光亮之感。伴低热,口干,欲饮而不多,疲倦乏力,小便赤黄,舌红苔黄,脉细数无力。

【功效】补益气血,托里排脓。

咽旁脓肿

(1)风火侵咽:

【原料】穿山甲6克天花粉10克甘草6克乳香01克白芷10克赤芍10克没药10克皂角刺10克当归尾10克陈皮6克银花15克山豆根10克黄芩10克大黄6克蜈蚣2条

【加减】高热者去白芷、当归尾、陈皮、蜈蚣,加生石膏、知母。

【主治】病初起,一侧喉(咽)旁及颈侧肿痛,吞咽障碍,颈项强直。

发热,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数。

【功效】清热解毒,消肿止痛。

(2)热入营血:

【原料】生石膏20克生地黄20克水牛角10克黄芩10克知母10克赤芍10克玄参12克连翘10克大黄6克甘草6克丹皮10克淡竹叶6克皂角刺10克穿山甲6克

【主治】病程数日,一侧喉(咽)旁及颈侧剧肿剧痛,吞咽困难,牙关紧急,颈侧穿刺有脓。伴发热夜甚,烦躁不眠,谵语。舌质红绛,脉数或细数。

【功效】泻火解毒,清营凉血。

急性会厌炎及脓肿

【原料】荆芥10克防风10克牛蒡子10克甘草6克银花10克连翘10克桑白皮10克赤芍10克桔梗10克僵蚕10克浙贝母10克黄芩10克乳香10克

【主治】病初起,喉痛重,吞咽困难,会厌红肿无脓点。伴周身不适,发热恶寒,口干,小便赤黄。舌红,苔薄黄,脉浮数。

【原料】连翘10克栀子10克黄芩10克银花15克玄参15克大黄6克甘草6克桔梗10克皂角刺10克赤芍12克丹皮10克浙贝母12克。

【主治】喉痛剧,汤水难下,语音含糊,痰涎壅盛,会厌显著红肿,表面有黄白脓点。伴高热口渴,大便秘结,小便赤黄。舌红苔黄,脉滑数。

【功效】利便,润喉。

腺样体肥大

【原料】党参12克白术10克茯苓10克灸甘草6克陈皮6克法夏10克生姜3片大枣3枚玄参10克浙贝母10克菟丝子10克益智仁10克山药10克

【主治】鼻塞、流涕,张口呼吸,咳嗽,易感冒,鼾眠。夜惊,磨牙,消瘦,神疲纳差,便溏。检查见鼻咽部腺样体肥大。舌苔薄白或腻。

【功效】益气健脾,化痰散结。

咽异感症

(1)肝郁脾虚:

【原料】法夏10克厚朴10克茯苓10克苏叶10克生姜3片

【加减】肝郁症状明显者,加柴胡、郁金;伴口干者,舌苔微黄,小便黄者,加黄芩、竹茹、瓜蒌。

【主治】咽喉有异物感,时轻时重,与情绪变化有关。伴情志抑郁,胸胁满闷,纳差食少,腹胀便溏。舌质淡红,边有齿痕,脉弦滑。

【功效】疏肝理脾,行气化痰。

(2)阴虞肝郁:

【原料】北沙参15克麦冬20克、干地黄20克当归10克枸杞10克川楝子10克合欢皮10克香附6克穿山甲6克地骨皮10克

【主治】多见于妇人更年期,咽有异物感,伴五心烦热,烦躁易怒,心悸失眠,舌质偏红,脉细数。

【功效】养血益阴,降逆和冲。

颈动脉炎

(1)阴寒凝滞:

【原料】当归10克桂枝10克白芍15克细辛4克炙甘草10克木通6克大枣3枚姜黄10克附片6克川芎10克

【主治】一侧颈动脉沿线有压痛,寒冷气候疼痛加重,痛处得热则舒。

舌淡,苔薄白,脉沉细缓。

【功效】温经散寒,缓急止痛。

(2)瘀血阻滞:

【原料】当归尾10克赤芍10克生地黄15克川芎10克桃仁10克红花6克黄芪20克土鳖虫6克蜈蚣1条柴胡10克丹参30克

【主治】一侧颈动脉沿线有压痛,痛处不移,甚则同侧颞浅动脉亦有压痛,舌质紫暗,舌下静脉怒张,脉细涩。

【功效】活血化瘀,通络止痛。

咽麻痹

(1)痰瘀阻络:

【原料】黄蓖20克当归尾10克赤芍12克地龙6克川芎10克桃仁10克红花6克白附子10克僵蚕10克全蝎10克水蛭6克

【主治】多见于中老年患者,软腭麻痹,言语不利,口角埚斜流涎。咽部恶心反射消决。患者形体肥实,舌质暗或有瘀点、苔腻,脉弦滑有力。

【功效】祛痰逐瘀,活血通络。

(2)脾胃虚弱:

【原料】黄芪20克党参15克当归10克白术10克柴胡6克陈皮6克升麻6克甘草6克白花蛇1条乳香10克没药10克丹参20克

【加减】见于白喉等传染病后期,有咽干燥、舌红少津者,加玄参、麦冬、石斛、牡蛎之类。

【主治】吞咽困难,进食呛咳,饮水易从鼻中呛出,咀嚼无力,短气声低,神怠懒言。舌质淡胖,脉细缓。

【功效】补中益气,活血振痿。

急性喉炎

(1)风寒犯喉:

【原料】防风10克荆芥10克薄荷6克桔梗6克僵蚕10克苏叶9克半夏9克细辛3克石菖蒲10克生姜3片甘草6克

【主治】卒然声嘶,喉痒咳嗽痰少,或兼咽痛、鼻塞声重,流清涕。全

身或伴恶寒,微发热,无汗,头痛。舌苔白或薄白,脉浮紧。

【功效】疏风散寒,宣肺开音。

(2)暴寒客喉:

【原料】麻黄10克附片6克细辛3克生姜3片法夏10克石菖蒲10克

【主治】卒然声嘶,咽喉黏膜色偏淡,声带水肿。伴恶寒,咳嗽声重痰稀,平日多畏寒、肢凉、小便清长或夜尿多,舌淡苔白,脉弦紧或迟缓,尺弱。

【功效】温阳散寒,宣肺开音。

(3)寒色热郁咽喉:

【原料】麻黄3克杏仁10克石膏30克甘草6克细辛2克瓜蒌12茯苓10克石菖蒲6克黄芩10克

【主治】多因外感或饮冷后卒然声音嘶哑,声带水肿。伴恶寒、头痛、咳嗽痰黄稠难出。舌红胖有齿痕,苔白黄,脉浮紧或弦滑。

【功效】散寒清热,宜肺开音。

(4)风热犯喉:

【原料】银花10克连翘12克牛蒡子10克黄芩9克桔梗9克蝉蜕6克胖大海15桑白皮10克荆芥10克防风9克生甘草5克

【主治】声音嘶哑,喉部感灼热或干痛,痰稠色黄量少。伴发热,微恶风,头痛鼻塞。舌边尖红,苔黄,脉浮数。

【功效】疏风清热,处喉开音。

(5)火热熏喉:

【原料】黄芩9克黄连6克栀子9克连翘9克银花9克桔梗6克玄参12克牛蒡子10克大黄6克(泡服)玄明粉6克(烊化)甘草3克藏青果10克栝蒌10克浙贝母10克

【主治】声嘶重,声痛明显,喉部红肿,发热,或咳嗽痰黄,口渴欲饮,大便秘结,小便赤黄。舌红,苔黄,脉洪数或滑数。

【功效】泄热解毒,利咽消肿。

慢性喉炎

(1)阴虚咽喉失濡:

【原料】百合12克生地15克熟地15克玄参10克贝母9克桔梗6克麦冬10克芍药10克当归12克知母9克黄柏6克诃子10克木蝴蝶6克

【主治】声嘶日久,咽干微痛,干咳,痰少而黏。或伴头晕耳鸣,虚烦少寐,腰膝酸软,手足心热,舌红少苔,脉细数。

【功效】滋养肺肾,降火开音。

(2)气虚咽喉失养:

【原料】黄芪15克白术12克陈皮6克升麻3克柴胡6克党参9克当归12克甘草3克石菖蒲10克诃子9克

【加减】痰多者加伴夏化痰;纳差便溏加薏苡仁、麦芽;服本方开始有效,续服效减,多属气阴两虚,加玄参、麦冬、五味子。

【主治】久病声音嘶哑,遇劳或多语益甚。倦怠乏力,面色不正,咽干不思饮,或有纳差便溏。舌胖嫩,苔白,脉虚缓。

【功效】补肺健脾,益气开音。

(3)锦热熏喉:

【原料】桔梗10克黄芩10克浙贝母10克麦冬20克牛蒡子10克栀子6克薄荷6克生甘草6克木通6克玄参10克藏青果10克胖大海10克

【主治】声嘶日久,多语益重,咽痒干咳痰少。声带红色暗红,或有少许分泌物附于其上。口微干,小便赤黄,大便干结。舌质暗红,苔微黄,脉弦略数。

【功效】清解郁热,养阴利喉。

(4)痰瘀互结咽喉:

【原料】归尾12克生地15克赤药10克川芎10克桃仁10克红花6克陈皮6克半夏10克茯苓10克藏青果10克牛膝10克生蛎20克浙贝母15克

【主治】病程日久,声嘶程度明显波动或时好时差,咽喉痰黏感。声带肥厚暗红,或有小结、息肉,舌质胖或有瘀点,苔或微腻,脉弦滑。

【功效】行气活血,祛痰散结。

声带黏膜下出血

(1)热郁血瘀声户:

【原料】当归尾10克赤芍10克生地15克川芎10克桃仁10克红花6克丹皮10克黄芩6克桑皮10克白茅根20克蒲黄炭10克

【主治】声音嘶哑,讲话声粗,声带黏膜下瘀血,色泽或鲜或暗,伴口咽干燥,鼻息气热,小便赤黄,大便干结。舌质红,苔黄,脉洪或弦。

【功效】清肺胃热,活血化瘀。

(2)气虚血瘀声户:

【原料】黄芪20克当归尾10克赤芍10克地龙6克川芎10克桃仁10克红花6克

【加减】新鲜出血者,加白茅根、藕节之类似助止血;血色暗红者,加田三七、丹参之类化瘀止血。

【主治】声音嘶哑低沉,讲话乏力,检查见声带黏膜下出血,色泽或红或暗,伴倦怠乏力,面色不正,纳差。舌质淡,苔薄,脉缓弱或弦细无力。

【功效】益气活血,通络开音。

声带接触性溃疡

【原料】沙参15克太子参6克麦冬15克生地黄15克当归12克枸杞15克川楝子12克赤芍12克土茯苓20克丹参20克炙甘草6克银花10克

【加减】肉芽增生者,加贝母、生牡蛎,喉痛重者加乳香、没药。

【主治】声嘶或语音低弱,咽喉灼热干痒不适,声带表面浅表溃疡或有肉芽生成,倦怠乏力,纳差,便溏,检查见舌淡苔薄少津,脉弦细。

【功效】养阴解毒,活血通窍。

癔症性失音

【原料】柴胡12克香附12克川芎10克白芍15克陈皮6克枳壳10克郁金10克薄荷6克炙甘草6克

【加减】痰多心悸者,加远志、菖蒲;心烦失眠多梦者,加枣仁、合欢皮、夜交藤;肝阴血虚者,加枸杞、菊花、熟地、当归。

【功效】疏肝解郁,行气开音。

环杓关节炎

(1)风湿热痹声户:

【原料】防己12克杏仁10克滑石12克薏苡仁30克连翘12克栀子6克法夏10克赤小豆皮10克秦艽12克忍冬藤15克赤芍10克甘草6克蝉蜕6克

【主治】声嘶,咽喉不适,有异物感,喉痛。或伴肢体关节肿痛,发热,口渴但不欲饮。喉结两侧压痛,杓间处黏膜充血水肿,色灰白,声带活动欠佳。舌红,苔黄腻,脉濡数。

【功效】清热除湿,祛风通痹,活血消肿。

(2)寒湿痹阻声户:

【原料】独活10克秦艽12克当归12克川芎10克黄芪30克羌活10克桂枝10克桑枝12克伸筋草15克威灵仙12克海风藤15克甘草6克白花蛇2条

【主治】喉部不适,声音嘶哑,经久不愈,遇寒湿加重,口淡不渴。检查见喉黏膜暗红或苍白,声带固定,活动受限,舌淡苔白,脉沉迟。

【功效】祛风散寒,除湿通痹,舒筋活络。

声带麻痹

(1)气血瘀滞:

【原料】黄芪15克当归尾10克赤芍10克地龙6克川芎10克桃仁10克红花6克白花蛇1条水蝰6克郁金10克

【主治】多因颈部手术、外伤后声音嘶哑,或有喉部异物感,声带运动障碍。舌淡红,或有瘀点,脉弦缓或涩。

【功效】益气活血,祛瘀通络。

(2)风邪入络:

【原料】桔梗10克甘草6克薄荷6克荆芥10克僵蚕10克防风6克白附子6克全蝎6克石菖蒲10克蜈蚣2条

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